کدام بیماران کرونایی به فاز بحرانی می‌رسند؟

سعید عباسی امروز (چهارشنبه- ۲۱ آبان ماه) در دومین روز از اولین همایش ملی «تولید دانش سلامتی در مواجهه با کرونا و حکمرانی در جهان پساکرونا» که به صورت مجازی در دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد برگزار شد در مورد اقدامات درمانی مبتلایان به کووید ۱۹ در بخش ICU، اظهار کرد: آخرین سنگر سیستم سلامت بیمارستان است که خطرات خود را هم دارد.

وی با تاکید بر اینکه اقدامات قبل از بیمارستانی مهم است تا فشار بر روی بیمار و کادر درمان نیز کمتر شود، افزود: در ابتدای شیوع بیماری، چینی ها صحبت از این داشتند که ۹۰ درصد بیماران بحرانی نیاز به اینتوبه دارند و یا به تعبیری از هر ۱۰ نفر یک نفر از زیر دستگاه بیرون می آید، اما به تدریج این رقم کمتر شد و اکنون ۵۰ تا ۶۰ است.

درمانگر نمونه کرونا در اصفهان با بیان اینکه در این بخش با بیمارانی سرکار داریم که کرونا سر به راه نداشته اند، تصریح کرد: در خصوص این بیماری دو گروه داریم که به ICU می رسند؛ یک گروه بیماران زمینه هستند که مراقبت از آنها در هر شرایطی سخت است و کسانی را شامل می شود که ریزفاکتورهای خطر کرونا  مانند سن بالا، چاقی، بیماری های دیابت، قلبی، ریوی، کلیوی و ... را دارند. از سویی دیگر نیز بیمارانی در این بخش داریم که بدون هیچ ریزفاکتور خطری وارد فاز بحرانی می شوند.

عباسی با بیان اینکه به طور کلی بیماران سه فاز را طی می کنند، فاز اول را وایرال معرفی کرد و گفت: بیمار بستری هم نمی شود و معمولا به ICU نمی رسند. فاز بعدی فاز التهابی است و در حالیکه التهاب پایان بیماری عنوان می شود، در این مرحله بیمار ممکن است به ICU برود و دسته سوم به فاز عوارض ناشی از مراقبت های ویژه مربوط می شود.

وی افزود: برای این بیماری، درمان هایی با هدف گذاری آسیب ریه به وجود آمد و  بر اساس مطالعات زمان بندی برای بیماران بسیار مهم است. نمی توان نقش داروها را انکار کرد، اما اینکه چه زمانی و الزاما در چه بیماری چه نوع دارویی استفاده شود، بسیار مهم است.

به گفته این پزشک، فاکتورهای التهابی همیشه مضر نیستند و مفید هم وجود دارد که ممکن است در زمان درمان آنها را سرکوب کنیم. در مورد طوفان التهابی مشکل تولید آن نیست، بلکه مشکل تولید بیش از حد است.

عباسی با تاکید براینکه مخالف آن هستم که کامل سیستم ایمنی را ریست کنیم، تصریح کرد: برای مبارزه با طوفان التهابی باید به صورت تعدیل شده آن را کنترل کنیم. طوفان سایتوکین را نمی توان کامل خاموش کرد و نباید هم اینکار را کرد، بلکه با استفاده از داروها باید هوشمندانه و به موقع این طوفان را مدیریت کرد. اوج طوفان سایتوکین بیشتر از ۳ تا ۵ روز نیست و نباید روند درمان طولانی باشد و اگر دوز کورتون اجرا شد بیشتر سه روز نباشد.

این فوق تخصص ICU بیمارستان الزهرا خاطرنشان کرد: در مورد تجویز داروها و استفاده از روش های درمانی، زمان درست و مراقبت درست از اهمیت بالایی برخوردار است.

وی با تاکید براینکه در بیمارستان تنها کووید ۱۹ نداریم و ممکن است عوارض دیگر هم وجود داشته باشد، گفت: کنترل قند، اختلالات الکترونیکی، آمبولی های مختلف باید کنترل شود.

عباسی با بیان اینکه اصول درمان در ICU بر اساس ۴ آنتی دنبال می شود، اظهار کرد: اگر شواهدی باشد که بیمار عفونت دارد، می توانیم از آنتی التهاب ها استفاده کنیم. البته همواره باید حواسمان به بیماری زمینه ای باشد، اختلال الکترونیکی و اسید و باز ایجاد نکنیم و به عوارض نیز توجه داشته باشیم.

به گفته این پزشک، مراقبت پرستاری ایده آل نیز مهم است. گرچه درمان این بیماری بااقدامات حمایتی است، اما بار مراقبت بر دوش پرستاران است. حلقه مفقوده زنجیره سلامت مراقبت بهینه در منزل است که باید بر روی آن سرمایه گذاری شود.

وی در توضیح اینکه در چه زمانی یک بیمار بدحال می شود، گفت: در وهله نخست، ریزفاکتورها نقش دارند و نقطه کور ژنتیک است که بر اساس پیش بینی ها می توان گفت در شدت و ضعف ابتلا به این بیماری مسئله ژنتیک مهم است. همچنین سرعت روند بیماری در سیتی اسکن ها نشانه جدی از شدت گرفتن بیماری است.

این پزشک فوق تخصص ICU همراه بیمار را عضوی از تیم درمان دانست و گفت: تا جاییکه بتوانیم باید آنها را با خود همراه کنیم، به خصوص در فاز بحرانی بیماران.

به گزارش ایسنا، نخستین همایش ملی «تولید دانش سلامتی در مواجهه با کرونا و حکمرانی در جهان پساکرونا» ۲۰ و ۲۱ آبان ماه به همت مرکز تحقیقات توسعه علوم پرستاری و مامایی دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد و تحت حمایت پایگاه استنادی جهان اسلام و سیویلیکا در دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد برگزار  شد.

این همایش در موضوع اصلی دستیابی به دانش سلامتی و با ١٠ محور بین‌رشته‌ای نظام سلامت از جمله علوم پزشکی، مدیریت، حقوق، روانشناسی، محیط زیست، سبک زندگی، فنی مهندسی، تجارب تاریخی بحران و بیماری در جهان، آموزش، پژوهش و فناوری برگزار شد.